【認知症】高齢者の夕暮れ症候群の治療法

0 分

認知症の人は、毎日日没になると発症する老人性疾患「夕暮れ症候群」になる可能性があります。今回の記事ではその症状について詳しくご紹介しています。

によってレビューと承認されています。医者 Leonardo Biolatto.

によって書かれた Luz Marina Carpio Hernández

最後の更新： 16 3月, 2023

夕暮れになると、高齢者の日暮れ症候群と診断された高齢者にネガティブな症状が現れます。認知症やうつ病、アルツハイマー病などの高齢者が経験する症状です。

夕暮れ症候群の方は、不安、絶望、焦燥感、イライラ、悲観的な気持ちを経験します。この症状は夕方症候群とも呼ばれ、午後4時30分から夜11時までの間に起こることが多いとされます。日差しが弱くなるにつれて、行動障害が起こり、人の認知機能の低下とともに悪化します。

詳しく見ていきましょう。

夕暮れ症候群の症状

日暮れの兆候をいくつも示す人も、1つしか示さない人もいます。しかし、この症状の人は通常、夕暮れ時に叫び声、神経質、悲しみ、泣き声、ささやき声、頑固、不満、危機感を示します。また、同じフレーズを繰り返す、隠れる、暴れる、幻覚を見る、物を隠す、徘徊が激しいといった人もいます。

RevistaArgentinadeClínicaNeuropsiquiátricaに掲載された研究では、高齢者の気分と日暮れの発生率に相関があるとしています。この研究によると、混乱や見当識障害は、不安、恐怖、過敏、無気力、抑うつなどを通じて表現されるとのことです。

エピソードは通常、毎日同じ時刻に始まり、日が沈むまで続きます。

何が原因になるのか？

日暮れ時の生物学的な誘因として考えられるのは、概日リズムの乱れです。これは、明暗に対応する1日のサイクルがずれることで、身体的、精神的、行動的な変化を引き起こすことを指します。

また、パターントラッキングでは、次のような要因がピンポイントで指摘されています。

光が少なすぎたり多すぎたりすると、特に視力に問題がある人は、混乱や恐怖を感じることがあります。
一日の終わり、特にやることが残っているときの疲労感。
移動手段が限られていることが引き金となり、社会的に孤立する。
環境に対する不慣れや、予期せぬ周囲の変化。
空腹、喉の渇き、睡眠、衛生などの身体的欲求が満たされない。
ホルモンバランスの乱れ、体内時計の乱れ。

日没症候群は認知症の人に影響を与える可能性があります — 1日の最後の時間は、1日のストレスが累計で蓄積され、日照時間が短くなることで体内時計が変化します。

こちらもお読みください：概日リズムは健康にどのように影響するの？

夕暮れ症候群になった人のためにすべきこと

症候群に悩む人を助けるためには、その人のことをよく知ることが必要です。例えば、特定の時間に行動やルーチンを確立することで、適切な行動をとることができるようになります。

患者さんの部屋を変えたり、照明を調整したりするなどの環境対策も有効です。また、高齢者が日中退屈せず、夜間の睡眠を改善できるように、労力の少ない活動を計画するのもよいでしょう。

同様に、食事にもルーティンを適用することが不可欠です。実際、スペインのアルツハイマー病財団の説明によると、これらの人々は食事量が少なくなりがちで、病気が進行すると長時間徘徊するようになり、興奮状態になることがあるそうです。

薬物療法については、うつ病や睡眠障害、不安レベルが非常に高いなどの症状がある場合は薬やサプリメントに頼るのがよいでしょう。ただし、医師が承認して処方する必要があり、介護者は副作用の可能性に注意する必要があります。

どのような場合に受診が必要ですか？

夕暮れの始まりとともに、落ち着きのなさや絶望の兆候が現れたら、すぐに医療機関を受診する必要があります。最初のエピソードでは、しばしば妄想と混同されます。

違いは、妄想は1日のうちいつでも起こりうるということです。専門医の助けを借りれば、症状の区別に加えて、この状態を経験した人をリラックスさせるためにどの薬が有効かを判断できるようになります。

こちらもお読みください：脳血管性認知症の原因、症状、治療法

夕暮れ症候群の生活習慣と推奨事項

夕暮れ症候群の高齢者の介護者は、以下に示すガイドラインを参考に、変容を最小限に抑えるよう協力する必要があります。

昼間の昼寝を避ける。日中の睡眠時間が短いほど、夜間はよく眠れるようになります。しかし、昼寝が効果的な人がいたとしても、その人をがっかりさせるようなことがあってはなりません。
食生活に注目する。特定の食品に関連する変化やパターンに注意してください。また、糖分やカフェインが多く含まれるものを避け、食事のバランスを整えるようにしましょう。アルコール、清涼飲料水、睡眠を妨げる物質はすべて良くありません。
アクティビティを計画する。散歩や小旅行など、本人が活動的になるような予定を組みますが、日常的な活動が多くなりすぎて、負担がかからないようにします。
運動する。筋力を高める適度なスポーツは、攻撃的な行動を抑え、食欲を増進させ、緊張をほぐし、ストレスレベルを下げるのに役立ちます。
騒音を最小限に抑える。ラジオ、電話、テレビなどの音をリラックスできる音楽に替える。日没が近づいたら、騒音を伴うものは遠ざけるようにしましょう。
照明に工夫をする。室内を明るくすることで、夜の影響を軽減する。また、明け方には、人工光や自然光を当てて、暗闇に包まれて目覚めることがないようにします。光療法は、高齢者の不眠症の治療法として、代替となるものです。
驚きを予期する。何が起こるかわからないことを想定して日常生活を送ることで、不意打ちによるストレスの影響を軽減することができます。
薬物療法を遵守する。医師の指示を必ず守ってもらうようにしましょう。

女性の手を握っている看護師 — 夕暮れ症候群の影響を軽減するためには、在宅介護者の役割が不可欠です。

夕暮れ症候群の方を支援する介護者の役割について

介護者は忍耐と、エピソードにどう対応するかを知ることが必要です。高齢者は本症をコントロールできず、その態度も意図的なものではないので、反論せず、冷静でいることが不可欠です。

本人の気持ちを確認し、話を聞いていることを説明し、冷静さを伝え、落ち着きを取り戻せるような活動に導くのが良いでしょう。また、ご家族や在宅の方は、快適性を向上させるための対策を守る必要があります。

最も重要なことは、介護者が助けを必要とする場合、プロに助けを求めなければならないということです。スペインのアルツハイマー病連盟やアルツハイマー病のアメリカ財団などの機関は、このような場合の指導を行っています。