乳房再建とは？ いつ推奨される？

乳房再建術は、乳房の比較的正常な外観を回復する手術です。医師は、患者の状況や基礎疾患に応じて、さまざまな方法で手術を行うことができます。

乳房切除術は通常、乳がんによる乳房切除術後に選択され、乳がんの治療または予防のために、片方または両方の乳房を切除する手術です。

残念ながら、乳がんは女性で最もよく見られるがんの1つです。さらに、乳房は個人の自信や自尊心に大きな影響を与える部位です。そのため、この記事では、乳房再建手術について知っておくべきこと、専門医がどのように手術を行うかについて詳しく説明します。

乳房再建手術はなぜ行われるのですか？

乳房再建手術は、冒頭で説明したように、通常、乳房切除術後に医師が行う手術です。乳房切除術は、乳がんの治療または予防のために行われる手術です。

スペイン美容形成外科学会によると、再建は自己イメージを改善し、乳房切除術を受けた女性の感情の安定を促進します。さらに、病気に対する姿勢がより前向きになり、日常生活への影響も軽減されます。

乳房再建の目的は、乳房の自然な外観を回復することです。乳房切除後に残る空洞や変形を埋めることが目的です。また、両乳房ができるだけ似ているようにすることも目的です。ほとんどの場合、結果を改善するために乳首と乳輪も再建されます。

乳房再建はインプラントのみで行うものと考えがちですが、医療の進歩により、その方法はますます多様化しています。この問題に対する関心と重要性の認識は、近年高まっています。

スペインをはじめとする多くの国では、再建は乳がんの治療の一部となっています。診断が下されると、治療戦略が計画され、治療計画が作成されます。腫瘍内科医と形成外科医が協力して、最良の解決策と最も審美的に安全な結果を見つけるよう努めます。

乳房再建はいつ行うことができますか？

乳房再建は、乳房切除術を受けたほぼすべての女性に対して行うことができます。ただし、これは患者の健康状態によって異なります。特に、がんの状態が重要な判断基準です。

場合によっては、専門医が乳房切除手術中に再建手術を行うこともあります。これは即時再建と呼ばれます。この方法には、手術回数が少なく、費用も安くなるという利点があります。また、患者様の心理的負担も軽減されます。

しかし、これは必ずしもそうとは限りません。国立がん研究所 （英語リンク）の記事で説明されているように、女性が放射線治療を必要とするかどうかを最初に検討することが重要です。

問題は、放射線治療が創傷の治癒障害などの合併症を引き起こす可能性があることです。ただし、これが禁忌とみなされない場合もあります。

がんの種類も重要な要因です。炎症性乳がんの場合は、乳房切除時に多くの皮膚を切除する必要があります。そのため、その時点で乳房を再建することは複雑になる可能性があります。

医療相談の重要性

医療相談は乳房再建において極めて重要です。上記で述べたように、治療戦略は通常、複数の医療専門分野によって決定されます。

患者は、治療選択肢を理解し、評価する必要があります。再建に選択する手法には、年齢、乳房の大きさ、形状など、さまざまな要因が影響します。医師は、これらの要因を個別に評価する必要があります。

さらに、患者が乳房再建の時期を選択することを希望する場合もあります。一部の女性は、医師がすぐに手術を行うことを望まない場合もあり、その希望は尊重されるべきです。

一方、形成外科医はこのような手術に非常に精通しているため、その結果に関しては、専門家の判断は通常、客観的で非常に信頼性の高いものです。

乳房再建の選択肢

専門医は、さまざまな技術を用いて乳房再建を行うことができます。前述のように、彼らは患者ごとに最適な選択肢を見つけるよう努めます。以下では、主な選択肢について説明します。

1. インプラントを使用した再建

乳房再建で最もよく使用されるオプションの一つは、乳房インプラントの使用です。メイヨークリニックの専門家によると、これらは乳房の形を整え、ボリュームを与えるための補助具です。通常、生理食塩水またはシリコンジェルで充填されています。

医師は、乳房切除手術中にインプラントをすぐに挿入することが多いですが、インプラントを挿入するために複数の追加手術が必要な場合もあります。

場合によっては、専門家は最初の手術でエキスパンダーを挿入します。エキスパンダーは、乳房の皮膚を伸ばす装置です。また、2回目の手術でインプラントを挿入するためのスペースを作るのにも役立ちます。この器具で、徐々にスペースの大きさを拡大します。

希望する拡張が達成されたら、外科医がインプラントを挿入します。その後、通常、形成外科医が乳頭と乳輪の再建手術を行います。これについては後で説明します。

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2. 自己組織による再建

医師は、体の他の部分から採取した組織を用いて乳房再建術を行うことができます。これらは移植片または皮弁と呼ばれます。Breast Cancer（英語リンク）の記事によると、組織は太もも、腹部、臀部などの部位から採取されます。その後、医師は組織を用いて乳房の形を再構築します。

脂肪組織は他の部位から採取されるため、女性の体重や体型に合わせて乳房を形作ることができます。最大のメリットは、インプラントよりも自然な仕上がりになることです。

問題は、より多くの傷跡が残ることです。組織が採取された部位と乳房自体にそれぞれ傷跡が残ります。さらに、通常、専門医は複数の手術を行う必要があります。

一方、医師は、血液循環に問題のある女性にはこの手法を推奨していません。喫煙者、糖尿病患者、結合組織に問題のある女性も同様です。

3. 乳頭と乳輪の後方再建

乳頭と乳輪は、乳房で最も目立つ部分です。乳房再建では、通常、これらの組織を修復する手術が必要です。これにより、乳房がより対称になります。医師は、位置、形、大きさをできるだけ同じにするよう努めます。

専門のタトゥーアーティストにより、通常、乳輪を乳房に刺青します。一方、乳頭は体の他の部位の皮膚から採取することがあります。もう一方の乳頭が大きく、損傷がない場合、外科医は小さな部分を切り取り、再建した乳房に移植することがあります。

同じ胸の皮膚に新しい乳頭を投影する技術もあります。通常、手術後約3～4ヶ月後に実施します。

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乳房再建の制限と合併症

乳房再建は必ずしも望ましい結果をもたらすとは限らないことを覚えておくことが重要です。これは複雑な手術で、手術前の乳房の状態や状況によって結果が異なります。

さらに、他の手術と同様に、合併症が発生する可能性があります。例えば、感染症、血腫、治癒の遅延などが挙げられます。一部のケースでは、セローム、インプラントの破裂や突出が発生する可能性があります。

再建には回復期間が必要です

乳房再建手術は、乳房に自然で対称的な魅力的な外観を与えるための非常に有用な手術です。これにより、乳房切除手術を受けた女性は、自己価値と自信を高めることができます。

ただし、これは依然として複雑な手術です。他の手術同様、回復期間が必要であり、選択を行う前に十分な相談が必要です。したがって、専門家のアドバイスを必ず従うことが不可欠です。