乳がん治療における手術の種類

乳がんの治療における手術は、大きく分けて「乳房温存術」と「乳房切除術」の2種類があります。それぞれ症例に応じたリスクとメリットがあります。

によってレビューと承認されています。 医者 Leonardo Biolatto.

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最後の更新： 01 1月, 2023

乳がん治療の一環として、多くの場合手術が選択されます。乳がんの治療やその予防のための手術の種類は、近年大きく変化していますが、その理由は、腫瘍の生物学に関する知識の変化にあります。

乳がんの治療における手術は、それぞれの状況に応じてさまざまな種類があります。これらの手術法の目的としては、次のようなものが挙げられます。

• 悪性細胞を全て除去すること。腫瘍を切除することで、がん細胞を残さないことを目的としています。乳房温存手術と乳房全摘術のどちらかを選択することになります。
• 癌が腋窩リンパ節に転移しているかどうかを調べること。センチネルリンパ節生検や腋窩リンパ節郭清を行い、腋窩リンパ節への転移を確認します。
• 腫瘍摘出後の乳房の形状を回復する。乳房再建術が行われます。
• 症状を軽減させる。進行した乳がんの場合。

乳がん治療における2種類の手術とは

乳がんの治療では、大きく分けて「乳房温存手術」と「乳房切除術」の2種類の手術が区別されます。いずれも、後ほど詳しく記述する他の手術法も含まれています。

温存手術

乳がんの治療において、がんの影響を受けている部分を切除することを前提とした手術の種類です。そのため、腫瘍とその周辺組織を切除することが目的となります。

切除する量は、腫瘍の位置や大きさ、その他患者自身の状態によって異なります。保存的手術の選択肢としては、以下のようなものがあります。

• 乳房切除術。この手術法は、腫瘍の除去のみを行います。
• 乳房部分切除術。腫瘍の切除に加え、脇の下のリンパ節を切除する方法です。

乳房切除術

乳房切除術と呼ばれるこの手術ですが、一口に乳房切除術といっても様々な種類があります。

いずれも、がんの影響を受けた乳房の部位を丸ごと切除することを目的とした手術です。これには、すべての乳房組織と、場合によってはその周辺の組織も含まれます。

それでは、乳房切除術の種類を見てみましょう。

• 全（単純）乳房切除術。乳房全体を切除します。わきの下のリンパ節の一部を切除することもあります。
• 修正根治的乳房切除術。乳房、脇の下のリンパ節の大半または全部、および胸筋の裏打ちを切除します。時には胸壁の筋肉の一部も切除されます。
• 根治的乳房切除術。乳房全体と胸の筋肉、脇の下のリンパ節をすべて切除します。長年、外科医に選ばれてきた術式です。しかし、現在では、大きな進歩があったため、最も使用されていない。この手術は、腫瘍が胸の筋肉に転移している場合にのみ検討されるべきものです。

まとめ

腫瘍の特徴や患者の病歴に応じて、腫瘍内科医が適した手術を勧めることになります。しかし、最後に決めるのは患者であり、患者自身が手術の種類を選ぶように言われることもあります。

そのため、常にすべての選択肢と、それぞれの構成、リスクとメリットについて情報を得ることが非常に重要です。腫瘍学の進歩により、より多くの健康な組織を温存し、再発の可能性を低くすることができるようになりました。