【脾臓の痛み】原因と治療
脾臓の痛みを引き起こす要因はいくつかあります。特定の怪我からアミロイドーシス、単核球症、鎌状赤血球症、白血病、肝炎などの病気まで、原因は様々です。
さらに、痛みだけでなく、炎症が起こることもあります。治療法は原因によって異なります。
脾臓は血液をろ過したり、白血球を蓄えたりする働きがあるので重要ですが、実はなくても生きていくことは可能です。ただし、その場合、免疫系の反応に影響が出ます。
脾臓とはどのようなもので、どのような働きをしているのでしょうか？
脾臓は、スポンジ状の組織を持つ小さな卵形の臓器です。大きさは約12センチ、重さは約150グラムです。
腹腔内の左側にあり、胃の裏側、横隔膜のすぐ下に位置します。
脾臓の働きは、血液の濾過に関係する下記に挙げられます。
- 呪文は、もう機能しない損傷した、または古い赤血球を排除します。
- 特に骨髄に問題がある場合、赤血球の生成を助けます。
- 血液を貯蔵し（最大250立方センチメートル）、体が必要とする場合に供給します。
- 脾臓は、免疫系の白血球であるリンパ球の生産と貯蔵に関与しています。
- 免疫系のウイルスや細菌を識別し、免疫系がそれらを排除するのを助けることができるようにします。
また、脾臓には赤色果肉と白色果肉があることも重要なポイントです。前者は赤血球に関する機能を、後者はリンパ球の機能を助けます。
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脾臓の痛みの主な原因
脾臓の痛みは、いくつかの症状や怪我によって引き起こされ、脾臓に炎症を起こし、その機能の遂行を変化させることがあります。どのようなものがあるのか見てみましょう。
1.脾臓の破裂
しかし、これはあまり一般的ではありません。 研究によると、推定発生率は約0.1％です。
交通事故、スポーツの怪我、転倒、喧嘩の際、外傷や打撃によって発生することがあります。肋骨骨折も原因となります。まれに自然破裂の例も報告されています。
2.脾臓の肥大
脾臓の肥大は、症状が出ないこともあります。しかし、痛み、腹部の圧迫感で現れるケースもあります。
これは、脇腹や肩まで及ぶこともあります。深い呼吸をしたときに、より感じることが多いようです。
少ししか食べていなくても、満腹感を感じるようになります。また、感染症の回数が増えることもあります。時には、粘膜出血やあざができることもあります。
脾臓の肥大や脾腫は、以下のような様々な疾患が原因である可能性があります。
- 梅毒
- マラリア
- 白血病
- リンパ腫
- 血栓症
- サルコイドーシス
- 心内膜炎
- 単核球症
- 溶血性貧血
- ゴーシェ病
- ニーマン・ピック病
3.臓器の機能の増幅または変化
病気や薬の服用によって、脾臓の働きが変化することがあります。そして、血球の生産に影響を与え、肥大化するだけでなく、痛みを引き起こすことがあります。
このプロセスに関連する主な病気には、炎症を引き起こすものもあります。
- 悪性貧血
- サラセミアと血小板減少症
- 鎌状赤血球貧血
- リウマチ性関節炎
- サイトメガロウイルス感染症
- ウイルス性肝炎
- 粟粒結核
- リーシュマニア症
これらの場合、免疫系への要求が高まり、脾臓に負担がかかり、働きが悪くなります。その結果、脾臓の正常な働きに影響を及ぼします。
4.浸透
細胞の浸潤を起こす病気があり、様々な臓器に影響を及ぼします。そのため、脾臓の腫大や痛みが生じることがあります。
アミロイドーシス、骨髄増殖症候群、白血病、各種リンパ腫、転移性腫瘍などがその例です。
5.肝障害
肝臓と脾臓は密接な関係にあります。肝硬変など肝臓の障害で、脾臓にも炎症や痛みが起こることがあります。
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診断方法
脾臓の異常な増殖が起こっても、自覚症状がない場合があります。脾臓が大きくならない限り、医師が脾臓を感じることはないはずなので、通常の健康診断で発見されることもあります。
しかし、脾臓やその周辺に痛みがあり、問題が疑われる場合には、腹部X線検査、超音波検査、CTスキャン、核磁気共鳴画像診断による画像診断が行われることがあります。
これらの検査では、脾臓の大きさや脾臓が他の臓器を圧迫しているかどうかを判定することができます。また、血液供給の状態を評価することもできます。
一方、血液検査は、タンパク質の量を測定することで、脾臓拡大の原因を特定するのに役立ちます。白血病やリンパ腫を除外するために、骨髄検査が行われることもあります。
最後に、手術で臓器を摘出した場合、組織生検を行い、肥大の原因が病気と関係しているかどうかを調べます。
脾臓の痛みの治療
脾臓の痛みが起こる原因はいくつかあります。治療法は、その原因によって異なります。
治療は通常、基礎疾患への対処を目的とします。例えば、悪性貧血が関係している場合はビタミンB12の注射を、リンパ腫が関係している場合は化学療法や放射線療法を行います。
なお、膵臓が侵されると、しばしば感染症を繰り返すことがあります。そのため、基本的な治療と並行して抗生物質が使用されることが多いです。
一方、脾臓が破裂して出血した場合、医師は何が最善の選択かを見極め、事態を悪化させないようにしなければなりません。通常、輸血が必要になります。
この場合、他の重篤な状況と同様に、緊急手術で臓器の一部または全部を摘出することが通常推奨されます。
脾臓に癌がある場合、腹部外傷がある場合、白血病や膿瘍による自然破裂の場合は、全摘出が行われる可能性があります。
脾臓がなくても生きることはできる？
脾臓は厳密な意味では重要な臓器ではないので、なくても生きていくことは可能です。しかし、脾臓がないと体が感染症にかかりやすくなるため、理想的な状態ではありません。
脾臓がない場合、体の他の臓器が、失われた機能の一部を補うように適応し、赤血球のろ過や抗体の生成を助けます。
合併症を避けるために、脾臓を摘出された方は特別な予防措置をとる必要があります。例えば、肺炎球菌、髄膜炎菌、インフルエンザなどの多価ワクチンの接種と、抗生物質の終生服用が挙げられます。
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