【ダイアブリミア】1型糖尿病が抱える摂食障害

摂食障害とホルモンバランスの乱れが組み合わさると、その影響は甚大なものになります。ダイアブリミア（糖尿病性摂食障害）は比較的最近発見された疾患で、それ単独でも非常に危険な2つの疾患、インスリン依存性糖尿病と過食症が組み合わさって発症します。ダイアブリミアという名称も、ダイアベティス（糖尿病）＋ブリミア （神経性過食症）2つの疾患の名称から付けられました。

近年、SNS の登場や新しい美の基準の出現により、摂食障害がますます蔓延していることに留意する必要があります。この種の障害は健康に深刻な影響を及ぼし、時には生命を脅かすこともあります。

ダイアブリミアにおける糖尿病

ここでいう糖尿病とは、外因性のインスリン投与が必要な1型糖尿病を指します。1型糖尿病は、患者の膵臓が十分な量のインスリンを分泌できないものです。

インスリンの欠乏は、体重減少の重要な要因です。インスリンは、細胞にブドウ糖分子を運び、細胞が正常に機能するために必要な物質です。インスリンが欠乏すると、糖は血液中に留まり、通常は腎臓によって排泄されるまで体内に残ります。その結果、体重が減少、場合によっては極端な体重減少に陥ります。

通常、1型糖尿を患う若い方は、診断を受けてインスリンによる慢性治療と厳格な食事療法を開始すると、体重が回復し始めます。しかし、ダイアブルミアでは、患者はインスリンの代謝作用を利用して、健康と体重を回復するどころか、過度に低い体重を維持するのです。

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患者のタイプ

ダイアブリミア（糖尿病性過食症）は、男女ともに発症しますが、明らかに女性の方が圧倒的に多い傾向があります。BMJに掲載された研究によると、最も危険な摂食障害のひとつとされています。糖尿病性過食症の典型的な患者は、以下の特徴があります。

若い年齢で1型糖尿病を発症した女性。
知性が高く、学業成績も優秀で、完璧主義者。
極端に自己評価が低い。
複雑な家庭環境。問題を解決する能力が低いため、家族は子供たちに高い要求をし、感情のコミュニケーションが希薄。
うつ病の症状が現れることがよくあるが、うつ病が先だったか、糖尿病性過食症が先だったかは不明確。

過食症で、さらに1型糖尿病を患っている患者は、過食、その後の嘔吐、過度の運動を、体重を減らすためにインスリンの使用に置き換え始めます。

投与量が明らかに不十分なインスリンを注射すると、高血糖性昏睡という非常に重篤な症状を引き起こし、生命を脅かすこともあります。これは、キューバ医学雑誌に掲載された研究でも明らかになっています。しかし、病的に痩せたいという願望は、それよりもさらに強いのです。

この悪質なインスリンの使用は、一種のゲームのように始まり、症状が進むにつれて抜け出せなくなる状態に陥ります。

過食症ではない患者は、インスリンの投与量と食事量を適切に管理しており、非常に不快で危険な血糖値の上昇を何としても避けたいと考えています。このような患者は逆に太りやすい傾向があります。

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合併症

過食症と糖尿病を併発する患者では、インスリン依存性糖尿病の影響が拡大し、進行が早まります。BMCに掲載された研究によると、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

腎障害のリスクが高まり、透析が必要になる場合もある。
網膜に影響を及ぼし、失明に至る場合もある。
末梢血行を損ない、糖尿病性足を引き起こし、重症の場合は切断に至る。
月経の遅延、または無月経。
成長の停止
脱毛、皮膚の問題など、その他多数。
ケトアシドーシス：血中血糖値の高止まりにより、不可逆的な細胞損傷や昏睡を引き起こす。
代謝性アシドーシスによる神経への毒性作用により、神経障害が頻繁に発生する。
糖尿病性拒食症患者の平均死亡年齢は 45 歳。

このように、ダイアブリミア患者の予後は非常に厳しいものと言えます。

ダイアブリミアを疑う要因

1型糖尿病患者の家族および医師は、糖尿病に伴う摂食障害を疑わせる特定の要因を注意深く観察することが推奨されています。その例としては、以下のようなものがあります。

糖尿病のコントロールが著しく悪化する段階。
大幅な体重減少。
低血糖または高血糖による入院。
虚偽の血糖値 （患者自身の測定値と検査結果との比較で判明）

糖尿病性過食症は診断が非常に困難な病気であり、専門知識のない医療従事者にはあまり知られていません。予後は非常に深刻であるため、早期診断を行い、迅速に治療を開始することが重要です。

治療

ダイアブリミアは、感情や精神にも影響を及ぼす内分泌疾患の複雑な病気であるため、少なくとも以下の専門家の対応が必要です。

かかりつけ医
心理学者
栄養士
内分泌専門医

関係者全員が、医療および心理的治療を調整するために、相互に円滑なコミュニケーションを図るとともに、患者に最大の利益をもたらすよう、家族ともコミュニケーションを密にする必要があります。

危険な疾患である糖尿病性過食症

結論として、ダイアブリミア（糖尿病性摂食障害）は単なる摂食障害ではなく、インスリン依存性糖尿病よりもはるかに深刻な疾患です。そのため、早期診断と多職種連携による治療が推奨されます。そうでなければ、成功の可能性は大幅に低下します。