精神病性発作が起こったらどうすればいい？
メンタルヘルスは、誰もがいつでも気軽に話せるものではありません。10月は、メンタルヘルスについて話すことの強化月間であり、精神疾患がタブー視され差別の原因でなくなるように対処することが必要であることを示しています。それでは、「精神病性発作」や「精神崩壊」などと呼ばれるような精神的な不調とはどのような状態なのでしょうか。
しかし、その特徴についてお話しする前に、まず精神病とは何かを理解しておくとよいでしょう。
精神病とは、現実感の喪失を特徴とする精神疾患です。一般的に、その発症は20歳以前に起こり、遺伝的、生物学的、環境的、ストレスに対する脆弱性の増加など、さまざまな要因によって引き起こされます。
精神病性発作とはどういう意味？
精神病性発作の最も顕著な変化は、思考、知覚、行動、感情のレベルに現れます。その現れ方は人によって異なり、時間の経過とともに変化することもあります。
精神分裂病には事前にいくつかの警告的な兆候があることが多いと知っておくことは非常に重要です。これらの多くは具体的でないためわかりにくいときがありますが、精神病と診断された家族がいる家庭では、発症をよく観察し、早期に対処することができます。
精神病の兆候を示す最も一般的な症状は、陽性と陰性に分類することができます。前者は以下の通りです。
- 考え方の変化。質問とその答えの間に関連性がなく、混乱したり、迷ったりしているように見えます。
- 幻覚。存在しないものを知覚すること。最も多いのは、聞こえないはずの声を聞くことです。
- 妄想。起こっていないことが現実であると認識したり、信じたりします。たとえば、誰かが自分を誘拐しようと見張っていると思うなど。
陰性症状とは以下のようなものです。
- 不衛生
- 無気力、やる気のなさ
- 現実との違和感や断絶感
- 以前は楽しめていたことへの関心や楽しむ能力の喪失
- 集中力の欠如、仕事を始めたり終わらせたりすることの困難
- 精神的な妄想
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精神病性発作の原因
精神崩壊の原因は複数あります。主なものには、統合失調症、双極性障害、その他の精神病性障害など、以前の病気と関連しているものがあります。また、薬物乱用、特に幻覚物質の乱用によって引き起こされることもあります。
精神病性発の段階
症状を確認することで、一般的に、精神病性障害の発症がどのようなものかを認識することができます。私たちは、現実の知覚が一時的に、しかし突然変化することを理解しなければなりません。
自分自身や周囲の状況に対する認識が影響を受けるので、これは危険な状況です。その意味で、行動も予測不可能になります。
通常以下のフェーズが見られます。
- 前駆期。その症状は、必ずしも発症を意味しない他の状況と似ています。
- 急性期。精神病を示す症状が現れます。
- 放出期。少しずつ症状が消え、回復し始めます。
精神異常時の対処法
一般的に、精神病の発作はあまり長く続きません。しかし、救急部で助けを求めるのが最善です。
本人を拘束するのは困難な場合が多く、また、そうしようとするのは危険です。場合によっては、救急隊員は精神病の発作を起こしている人を固定しなければならないかもしれません。そのためには、自分や他人を殴ったり傷つけたりしないように、下肢や上肢を動かす必要があります。
常に冷静さを保ち、口論や対立を避けることが重要です。また、状況を過小評価することもお勧めしません。
その一方で、被害者を抑え、サポートすることも不可欠です。人としての権利を尊重し、命に危険が及ばない限り、本人に代わって決断を下さないことが肝要です。
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再発についての注意点
薬物療法と適切な心理学的アプローチによって、精神病の発作をある程度安定させることは可能です。しかし、患者や家族、支援やケアのネットワークを再発に向けて備えることも必要だと覚えておきましょう。
多くの人が再発を「一からやり直し」と捉えるため、再発はしばしば感情的・心理的に大きな影響を与えます。時間の経過とともに、また改善が証明されるにつれて、自分にもちゃんとできることがあり、誰かの役に立っていると感じられるように、患者さんを周囲の活動に復帰させることが望ましいです。
グループへの参加も非常に効果的です。
精神病の発作がその人の自信に不釣り合いな影響を与えないようにするために、精神病の発作の出現を予想通りに「正常化」することが必要です。同時に、保護因子（例えば、活動や日課を持つこと、飲酒を避けること）をサポートし、危険因子（継続的なストレス、睡眠不足）に注意を払うことが重要です。
過保護は、良かれと思ってやっていることですが、本人を無力化し、自主性を育むことを妨げます。また、過保護は介護者を飽和させます。そして、ストレスや燃え尽き症候群の結果、介護者はタイムリーで共感的な対応をすることができなくなります。
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