尿閉の原因と治し方

一般的に、尿閉とは、排尿したいにもかかわらず、尿を排出できない状態です。この症状は、一次救急で対処できる症状とみなされてます。

尿閉はさまざまな原因で起こりますが、最も一般的なのは閉塞性疾患です。しかし、感染症、炎症、神経障害、薬物も原因となります。

現在のデータによると、尿閉は、病院での初診で最もよく見られる泌尿器系の症状です。尿道カテーテルを一時的に挿入して膀胱を空にする方法で治療します。

尿閉とは何ですか？

尿閉とは、膀胱が満杯であるにもかかわらず、自発的に排尿できない状態です。この異常は、あらゆる年齢層で発生しますが、60歳以降で発生頻度が高くなります。それ以降、年齢が上がるにつれて発生率も増加します。

この疾患は、70 歳以上男性の 10%、80 歳以上男性の 30% 以上に発生します。十分な資料は存在しませんが、女性よりも男性に多く見られると推定されています。

尿閉は、完全または部分的なものがあります。部分的な場合、排尿の頻度が増加したり、尿失禁を引き起こしたりします。

尿の生成が完全に停止する無尿と区別することが重要です。尿閉では、尿は生成されますが、体外に排出されず、膀胱に蓄積します。

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原因

尿閉の原因は、閉塞性、感染性および炎症性、神経性、薬理学的の 4 つのグループに分類されます。それぞれについて見てみましょう。

• 閉塞性：尿の通過を妨げる解剖学的異常がある場合です。男性の場合、前立腺の良性肥大が原因であることが多いです。女性では、婦人科疾患と関連しています。
• 感染症および炎症：男性では、急性前立腺炎、尿道炎、性感染症、性器ヘルペスなどの疾患と関連しています。女性では、外陰部および膣の損傷、外陰部膣炎と関連しています。
• 神経学的：自律神経、脳、または脊髄の損傷によって起こります。男性と女性で同様に発生します。
• 薬理学的：一部の薬には、抗コリン薬、三環系抗うつ薬、非ステロイド性抗炎症薬など、尿閉を副作用として引き起こすものがあります。

尿閉の症状と診断

尿閉の主な症状は、排尿開始困難または排尿不全です。尿の勢いが弱い、排尿後に尿が少し漏れる、日中に少量の尿が漏れる、腹圧の上昇、排尿に力が必要、頻尿、夜間頻尿（夜間に排尿したくなる）などの症状があります。

多くの場合、尿の貯留は完全ではなく、膀胱を完全に空にすることが困難です。排尿がまったくできない場合、すぐに膀胱が炎症を起こし、耐え難いほどの痛みが生じます。

貯留された尿は細菌の栄養源となり、尿路感染症のリスク要因となります。留まった尿は微生物の増殖を招き、基礎疾患に感染症の症状を加えます。

排尿できない場合、診断は明らかです。部分的な尿閉の場合は、排尿後に膀胱に残っている尿の量を測定する検査を行います。これを確認するには、膀胱超音波検査を行うか、膀胱にカテーテルを挿入します。

患者が排尿ができないと訴えた場合、その診断は明確です。

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尿閉の治療法は？

患者がまったく排尿できない場合、尿道カテーテルを直ちに挿入し、貯留尿を排出する必要があります。貯留液が排出されることで減圧が図られます。

カテーテル挿入には、間欠的と持続的の 2 種類があります。前者は、カテーテルを挿入して抜去するもので、再発性の疾患の場合は、患者自身が適切な訓練を受けて自分で行うこともできます。後者は、2 回の排尿の間隔よりも長い時間、カテーテルを挿入したままにしておくものです。

最後に、医師は尿閉の原因を特定します。この問題は、初期の原因が効果的に特定できなかった患者の 30% で再発すると推定されています。