メッケル憩室とその特徴について知っておくべきこと
メッケル憩室は消化管の先天性欠損症で、妊娠5週目から7週目までの期間における胚発生の変化が原因です。
この問題の発生率は0.3％〜3％です。
平均すると、人口のわずか2％がメッケル憩室を発症すると考えられ、患者の約5％~7％に症状が現れます。
つまり、ほとんどの場合は無症候性です。
メッケル憩室は、1809年にドイツの解剖学者であるヨハン・フリードリヒ・メッケルが、最初に発表しました。
発症率は男女同じですが、合併症は男性が3〜4倍多く見られます。また、成人よりも子供が頻繁に診断を受けます。
メッケル憩室
メッケル憩室は、一部の人の小腸で発生する小さな膨らみです。
胚発生中は、前腸は卵黄管を介して卵黄嚢とつながります。
胚が成長すると、卵黄嚢と前腸の両方が消え、卵黄管の残留物はわずかな割合にとどまります。
メッケル憩室とへそをつなぐ繊維性の素が総腸間膜管です。
臍瘻または卵黄嚢嚢胞がごく稀に現れます。
臍瘻は、腸とへそとの直接的なつながりであり、これにより、へそを通る便の通過が生じます。
主な特徴
メッケル憩室は、小腸を構成する粘膜、粘膜下層、固有層で構成されています。
偽憩室には最初の2層しかないため、3層の場合は本当の憩室です。
回腸の腸間膜境界にあり、通常は5〜10cmの長さで、直径2.5cmに達することがあります。
卵黄動脈または上腸間膜動脈の残りから潅注を受けます。
異所性、結腸、膵臓、および十二指腸の胃粘膜、肝胆道組織、およびブルナー腺の遺体を明らかにすることは一般的で、先端に子宮内膜組織があることも一般的です。
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症状
メッケル憩室は、通常小児期の初期に合併症を引き起こす可能性があり、 60％は10歳よりも前に現れます。
症状のある人は合併症のリスクが4~6％です。
出血は最も一般的な合併症で、胃粘膜の消化性潰瘍疾患と関連付けられます。
一般的には、2歳頃に痛みのない血便が症状として現れます。他の一般的な合併症は腹痛です。
患者の約20％が憩室炎を発症しますが、臨床的に虫垂炎と区別することはできません。
症例の40％で腸閉塞が発生します。
患者の0.5％〜3.2％が腫瘍を発症しますが、それらはほとんど良性です。
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その他の興味深い事実
メッケル憩室は、他の多くの病気と同様の症状があるため、診断が困難です。
専門医は、大腸内視鏡検査、腹部テクネチウムスキャン、ワイヤレスカプセル内視鏡検査など、診断を確定するための検査を行うのが一般的です。
出血や腸閉塞がある場合は、憩室を除去する手術が行われる場合があります。
メッケル憩室を含んだ腸管の楔状切除術、または腸管切除吻合術で、異所性胃粘膜を遺残させないことが大切です。
以前は開腹による外科手術でしたが、最近では腹腔鏡手術が行われが行われることが多くあります。
メッケル憩室の治療としての手術は非常に安全であり、合併症を起こすことはほとんどありません。
患者の多くは手術後に完全に回復し、メッケル憩室を再発することはありません。
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