口蓋裂のある子供の歯科治療について

口蓋裂の子供に必要な治療として、デンタルケアは重要な位置を占めています。では、そのために知っておくべきことは何でしょうか？ その答えを知るために、ぜひこの記事を読んでみてください！

によってレビューと承認されています。 歯医者 Vanesa Evangelina Buffa.

によって書かれた Vanesa Evangelina Buffa

最後の更新： 23 10月, 2022

口蓋裂のあるお子様には、特別な歯科治療が必要です。口唇裂や口蓋裂の場合、適切な治療を受ければ、その影響を回避することができます。

口唇裂や口蓋裂は、様々な危険因子と関連している可能性がありますが、原因不明の先天性欠損症です。妊娠中の管理により、通常、子供が生まれる前に超音波検査で発見することができるため、出産時の準備に役立ちます。

口唇や口蓋の連続性の欠如は、これらの子供の外見に影響を与えるだけではありません。食事や会話の障害、歯の問題なども、この障害の明らかな影響です。この障害を早期に解決することは、子供たちの生活の質を向上させることにつながります。では、口蓋裂のある子供の歯科治療に関しては、どのようなことに注意すべきでしょうか？

口蓋裂とは？

口唇裂と口蓋裂は、妊娠期に生じる2つの類似した異常です。前者では唇の組織が、後者では口の中の上部が侵されます。しかし、両方が同時に発生することもあります。

赤ちゃんがお母さんの子宮の中で発育するとき、鼻と口の骨と軟部組織が融合して口蓋と上唇を形成するのに失敗します。このように、うまく融合しないため、これらの構造には開口部や分離が残ります。

この空間は、「裂」け目として呼ばれています。裂け目には様々な大きさがあり、様々な組織に影響を及ぼします。

• 唇だけの小さな裂け目
  
• 唇から鼻にかけての裂け目
  
• 口蓋裂。前方（硬口蓋）、後方（軟口蓋）、または完全（両側）な裂け目。

これらの欠損は、口の片側だけにできるもの（片側欠損）と、両方にできるもの（両側欠損）があります。いずれにせよ、これらの欠損がある場合、子供の口腔機能に多くの問題が生じることになります。母乳育児、摂食、言語、聴覚、歯の形成などに変化が生じます。

さらに、特に唇の場合、裂け目は非常に目立つ奇形であり、美的水準に影響を及ぼします。そのため、社会的な関係、自尊心、自信、生活の質全体に影響を及ぼすことがよくあります。

口蓋裂の原因

この種の奇形の具体的な原因は完全にはわかっていません。しかし、いくつかの遺伝的要因や環境要因が関連していると言われています。

• 遺伝的素因と家系的遺伝
• 両親による特定の薬物や薬剤の摂取
• 最初の妊娠
• 毒物への暴露
• 特定のウイルスとの接触

口蓋裂の子供の歯の問題

口唇裂と口蓋裂は、多くの場合、患者にとって複数の不利益を伴います。生まれた瞬間から、見た目のことは明らかです。したがって、適時に解決策を模索することが、その結果を打ち消すことになります。

母乳育児は、これらの赤ちゃんとその家族が最初に直面しなければならない問題の1つです。口唇閉鎖不全や口蓋と鼻孔の連動がないため、母乳を吸ったり飲み込んだりすることが困難なのです。

一般的な哺乳や耳の問題も、この奇形が原因で起こる不都合です。適切な時期に治療とコントロールを行うことで、これらの困難を克服することができます。

言葉を話し始めると、いくつかの音素の発音や調音にも影響が出ます。この段階より前に治療や介入を行うことで、この奇形が口腔内のコミュニケーションに及ぼす影響を軽減することができます。

しかし、歯の問題に関しては、通常、裂け目に最も近い歯が最も影響を受けます。また、以下のような影響も生じます。

• 虫歯と歯周病の有病率の増加
• エナメル質の低形成
• 歯の形、大きさ、本数の異常
• 歯列不正

口蓋裂の治療

技術の進歩により、口唇裂や口蓋裂の診断は、通常、出産前に産科超音波検査で行われるようになりました。これは、問題に対するアプローチを事前に計画する上で大きな利点となります。

それが不可能な場合は、出生時に診断が行われます。これらの構造の結合の欠如は、口、鼻、口蓋の大まかな物理的検査で検出することができます。 生まれた瞬間から、その子の症状の予後を改善するための学際的治療が開始されます。

治療チームは通常、小児科医、顎顔面外科医、小児歯科医、耳鼻咽喉科医、言語療法士、聴覚士、心理学者で構成されています。必要であれば、遺伝学者やソーシャルワーカーも参加することがあります。

治療は大きく2つの段階に分けられます。ひとつは外科的段階で、裂け目を閉じるために必要な手術が含まれます。もうひとつは、子どものさまざまな機能を回復させるためのその他の治療や療法に対応するものです。

外科的治療

手術の目的は、裂け目を塞ぐことです。手術は、奇形の種類と程度に応じて、いくつかの段階または手術時間に分けて行われます。最初の手術は、唇裂を解消するために行われ、「口唇形成術」と呼ばれます。

この手術には、手術室での全身麻酔が必要です。通常、赤ちゃんの1歳の誕生日の前に行われます。唇裂が閉じると、上唇と鼻の形が改善され、小さな傷跡が残るだけです。

口蓋裂がある場合は、「口蓋形成術」と呼ばれる2回目の手術が必要です。この手術は通常、子供が話し始める前の生後12ヶ月から18ヶ月の間に行われます。

この手術は、口蓋の欠損と、その結果生じる口と鼻孔の連通を塞ぎます。これにより、食べ物が鼻に入るのを防ぐことができるため、子供の食事能力が向上します。

多くの場合、子供の一生を通じて、組織を修復するための新たな治療が必要となります。これらの処置は、患者さんの機能または外観を改善することを目的としています。

その他の治療

外科的治療により、欠損の大部分を修正することができます。しかし、この治療法だけでは、口の中の正常な機能を回復させるのに十分ではありません。そのため、この分野の専門家である他の学問分野の参加により、補完する必要があります。

• 育児。 難しいかもしれませんが、口唇口蓋裂の子どもは母乳で育てることができます。これは最も望ましい授乳方法です。保育園の看護師は、母親が正しく授乳できるよう付き添い、教育する必要があります。
• 一時的なプロテーゼ。 一時的なプロテーゼを装着することで、手術までの間、一時的に口と鼻の間の連絡通路を閉じます。これにより、鼻の穴に食べ物が入る心配がなく、授乳ができるようになります。
• 歯科と歯科矯正。 顎の発達と歯の萌出を観察することは、口の中の誤飲を防ぐために不可欠です。歯列矯正器具を使用することで、骨の成長を導き、不正確な位置にある歯を再配置することができます。
• 聴覚のコントロール。 口蓋裂のある子供には、耳の感染症が非常によく見られます。聴覚専門医や耳鼻科医による定期的な検査が欠かせません。
• 言語療法。 口唇や口蓋の欠損のために、口蓋裂のある人の中には、話すことが困難な人もいます。言語療法のエクササイズや治療は、これらの合併症の解決に役立ちます。
• 心理学。口蓋裂のある子供とそのご家族にとって、このような目に見える奇形とそれに伴う治療を受け入れ、想定することは非常に困難なことです。心理的なサポートは、このような状態に対処するための有用なツールになり得ます。

口蓋裂のある子供の歯科治療

口蓋裂のある子どもは、早期に歯科治療を開始する必要があります。前述したように、歯の形、数、大きさ、位置が影響を受ける可能性が高いからです。さらに、形成不全、虫歯、または歯茎の問題のリスクも頻繁に発生します。

このため、訓練を受けた有資格の小児歯科医の介入とサポートが不可欠です。さらに、ご両親や介護者の積極的な参加も必要です。

口蓋裂のある子供の小児歯科医による歯科治療

口唇裂の子どもは生まれた瞬間から、学際的なチームによってアプローチと治療が行われます。小児歯科医は、複数の専門家の中でこのケアの一部であり、非常に重要な役割を担っています。

顔や顎の成長、歯の生え変わりを観察します。そうすることで、この奇形に関連した口腔内の合併症を早期に発見し、適切な治療法を計画することができます。

摂食を促進するための補綴板の装着は、小児歯科医が裂肛児に最初に行う処置の1つです。その後、以下のような治療が行われます。

• 予防的治療
• 歯の詰め物
• 歯列矯正
• スペースメンテナーの装着
• プロテーゼによるリハビリテーション
• 歯列矯正治療

また、顎の成長や歯並びを整えるために、歯科矯正医と連携する必要があります。

子供の一生を左右することですから、信頼関係の構築は欠かせません。小児歯科医は、子供の歯と顎の成長を思春期以降まで見守り、二人三脚のような関係を築くのが理想です。

口唇口蓋裂の子供の歯科治療には、定期的な歯科検診が必要です。各段階のニーズに応じて、専門医が定期的な受診を指示します。

家庭での口蓋裂の子供の歯科治療

口蓋裂のお子様の口腔ケアには、ご両親も非常に重要な役割を担っています。ご両親が治療に付き添い、お口の健康を保つために家庭で実践していただくことが基本です。

医療チームの指示を守り、検診に参加することは、最も重要なことのひとつです。このような症状に特化した治療院を探すことは、親が子供のために質の高いサービスを見つけるのにも役立ちます。

このような施設では、複数の専門家が同じ場所にいるため、連携して患者の健康をサポートすることができます。さらに、介護する側にとっても、家族にとっても、より快適な空間となるのです。

もし、このような場所が見つからない場合は、治療に必要なサービスを個別に探すことが不可欠です。中でも、子供の口腔衛生を最適に保つためには、親が気を配ることが必要です。

小児歯科医は、そのための正しい方法を教えてくれます。それはまた、歯科医の勧告に従って、フッ化物を使用し、口の中の病気を防ぐために栄養の世話をするのは良いアイデアでしょう。

口蓋裂の子供の歯科治療では、忍耐力が重要です

口唇口蓋裂の子供は、特に歯科治療が重要です。口唇や口蓋に隙間があるため、その影響に対処しなければならないだけでなく、口の中の他の合併症に悩まされることも少なくありません。

より良い健康状態を得るためには、専門的な集学的チームによる早期の治療開始が鍵となります。治療には時間と根気、そして多くの忍耐が必要ですが、ほとんどの子どもたちはうまく反応し、後遺症をほとんど残すことなく治療を終えることができます。

すぐに変化が現れないかもしれませんが、必ず回復します。辛いお気持ちかもしれませんが、どうか強く生きてください。責任と愛情をもって、お子さんの口の中の変化を見守る価値は十分にあります。