【直腸・S状結腸鏡検査】概要と目的

直腸S状結腸鏡検査は、内視鏡を用いて大腸の末端部を観察する低侵襲の医療処置です。これにより、肛門、直腸、および結腸の末端部の疾患を検査することができます。

結腸の疾患の初期診断は、病歴、身体検査、および補足的な臨床検査に基づいています。この検査は、組織を検査するための生検を採取し、特定の条件下で治療を行うことを可能にするため、非常に有用です。

特に、大腸がんや家族性大腸ポリプ症などの慢性疾患の早期診断に重要な役割を果たすことから、非常に重要であるとされています。詳細についてご興味がありますか？その利点と用途について詳しくご説明いたします。

大腸内視鏡検査に対する直腸S状結腸鏡検査の利点

大腸内視鏡検査は、同様に内視鏡を肛門から挿入する検査ですが、この検査では結腸の全長を検査します。

直腸S状結腸鏡検査では、大腸の末端部分しか観察できませんが、事前に腸の洗浄や特別な食事制限、鎮静剤は必要ありません。

この検査では、直腸とS状結腸、つまり大腸の末端約30cmを観察することができます。以下のような場合に有用です。

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直腸S状結腸鏡検査は、外来で行われます。患者は両足を曲げて、横向きにベッドに横たわります。肛門周囲の検査が行われ、その後、直腸の触診が続きます。最後に、内視鏡プローブが挿入されます。

鎮静剤は必要ありませんが、肛門から挿入する時に少し不快感がある場合があります。内視鏡プローブは直径約 1 cm で、柔らかいものや硬いものがあり、先端にはカメラと光源が付いています。

検査中、内視鏡により、びらん、ポリープ、腫瘍、出血部位などが確認できます。また、病変の切除、生検、出血部位の焼灼などの治療も行うことができます。検査後は、通常の日常生活を制限なく続けることができます。

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腸の洗浄は完全には必要ありませんが、直腸S状結腸鏡検査の前に、視認性を高めるため、少なくとも大腸の末端部分を空にするようお勧めします。

そのためには、浣腸またはワセリン坐剤の使用が一般的です。 4時間前に1回、2時間前に1回使用することをお勧めします。排便までは少なくとも10分間待ってください。

手術前の6時間は、固形物や液体の摂取は避けてください。高血圧、甲状腺、血糖値の薬を服用している場合は、2時間前までに服用してください。

直腸S状結腸鏡検査は、侵襲性が低く、安全で、合併症はまれで軽度ですが、以下の場合のみ禁忌となります。

検査前に、出血のリスクを軽減するため、血液凝固検査を受けておく必要があります。また、アスピリンや抗凝固剤など、血液の凝固に影響を与える薬を服用している場合は、消化器内科医に必ずお知らせください。

心臓弁に人工物または異常がある場合、先天性心疾患、感染症の既往がある場合は、細菌性心内膜炎の予防のために抗生物質による治療を行います。

この検査では、痛み、腹部膨満、腹痛、ガスが溜まったような感覚が数時間続く場合があります。

出血や内視鏡による腸の穿孔などの重篤な合併症はごくまれです。出血は、ポリープの切除や生検を行った場合に多く見られます。

家族性大腸ポリポーシスの病歴がある場合は、10歳以降に検査を受けて、この病気の保因者であるかどうかを判断する必要があります。

そのためには、まず遺伝子検査から始めます。検査結果が陰性であれば、偽陰性を避けるため、18歳、25歳、35歳で検査を受ける必要があります。遺伝子検査の結果が陽性であれば、思春期からポリープが発生するまで、予防的な直腸S状結腸鏡検査を受ける必要があります。

一方、腺腫や直腸がんの場合は、50歳以上の方は5年ごとに検査を受ける必要があります。

まとめると、直腸S状結腸鏡検査は、結腸の疾患の診断と治療に重要な役割を果たす低侵襲の手術ですが、腸全体を検査できないため、がんの30%を見逃してしまうという限界があります。