血液中のRDW値の高い低いが意味するものは？

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RDWは全血球計算の一部です。貧血やサラセミアなどの診断に用いられます。

最後の更新： 19 8月, 2024

血液検査（全血球計算）の結果を受けて、しばしば心配になる数値の一つがRDW（赤血球分布幅）です。RDWは、 肺から体内の他の細胞に酸素を運ぶ役割を持つ赤 血球の大きさのばらつきを示すものです。数値の高低は何を示すのでしょうか？

RDWが高いということは、最も小さい赤血球と最も大きい赤血球の大きさに大きな差があることを示します。通常、多くの赤血球が正常より大きい場合に当てはまりますが、逆の場合もあります。この基準は貧血の診断によく用いられます。

平均赤血球容積（MCV）のような他の変数も異常値であることが観察されない限り、RDW値が正常値を下回っていても、通常は病気を示すものではありません。下記では、指標について詳しく説明します。

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RDWとは？

RDW（赤血球分布幅）は全血球計算の一部です。赤血球（赤血球）の大きさの分布を反映し、パーセンテージで表され、正常値は12～15％です。

赤血球大小不同を見るために検査することもあり、末梢血塗抹標本（顕微鏡下）で赤血球を直接観察した結果で判断します。

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RDWに話を戻すと、数値が15％より高ければ、血液に異常があることを示しています。このような体積変化の原因はビタミンB12欠乏症やアルコール中毒など非常に多様であるため、これだけで病気を特定するようなパラメータではありません。

全血球計算は、従来は様々なタイプの貧血の診断に用いられてきた検査です。時には、サラセミア、肝疾患、腎疾患、糖尿病、さらにはある種の血液腫瘍などの病態を確認するために、他の検査と同時に行われることもあります。

全血球計算でRDW値が高いということは、 赤血球の大きさにばらつきが あるということです。RDW値が高い場合は、ヘモグロビン値や平均赤血球容積（MCV）値とともに、異なるタイプの貧血や他の病気を区別するための解釈がなされます。

最も一般的な原因は以下のような疾患です。

鉄欠乏性貧血： 鉄欠乏性貧血：鉄が欠乏しているため、ヘモグロビンがうまく合成されません。そのため、ヘモグロビンが減少し、MCVも低下します。
巨赤芽球性貧血：巨赤芽球の前駆細胞でDNA合成に必要な葉酸やビタミンB12が欠乏するために起こります。ヘモグロビンが低く、MCVが高い典型的な病気です。
サラセミア： 異常なヘモグロビンが合成される一群の遺伝性疾患。ヘモグロビンもMCVも低くなります。
肝疾患： 肝臓の代謝や老廃物の排泄機能が低下するため、血球の大きさが変化します。

Plos One誌に発表された研究結果によると、血中RDWが高いと、2型糖尿病、心血管疾患（特に心不全）、がんなど、他の慢性疾患の予測値になることが示唆されています。

現在のところ、RDW値を 正常値に戻す特効薬はありません。そのため、適切で効果的なプロトコールに従うためには、変化を引き起こしている疾患の診断を受ける必要があります。

高いRDW値を下げるには、根本的な原因に介入する必要があります。治療法は関連する疾患によって異なります。しかし、数値を正常値に戻すための一般的なアドバイスは以下の通りです。

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CBCでRDW値が低くても、 病気を示唆するものではないので 、臨床的意義はあまりありません。特に他の項目（ヘモグロビンやMCV）に変化がない場合はなおさらです。

しかし、平均赤血球容積（MCV）が変化し、RDWが低い場合は、腎臓病、HIV、癌、糖尿病、肝臓病などの病気によるものかどうかを調べる必要があります。主治医が追加検査を提案することもあります。

赤血球量に影響を及ぼす特定の疾患がRDW値の上昇につながることがあります。ほとんどの場合、欠乏性貧血（鉄欠乏性貧血や巨赤芽球性貧血など）が関係しています。また、サラセミア、肝疾患、その他の慢性疾患を示すこともあります。

どのような場合であれ、血液検査結果の 変化の背後にある病気を突き止めるためには、医師の診察を受けることが不可欠です。それが分かれば、医師はその状況に合った適切な治療法を指導することができます。