膣ペッサリーのタイプ、お手入れ、リスク

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膣ペッサリーについて聞いたことがありますか？どのような目的で使用されるのか、この記事で解説します。

によってレビューと承認されています。医者 Diego Pereira.

最後の更新： 09 12月, 2023

膣ペッサリーは、長い間婦人科で使用されてきた器具です。膣を通して骨盤臓器脱を治療するように設計されています。例えば、子宮脱、膀胱脱、直腸脱などです。

これらの症状は、これらの臓器を支える筋肉や靭帯が弱くなることで起こります。これは、何人かの子供を出産した後や、骨盤の手術を受けた後によく起こります。膣ペッサリーは非常に有用な治療法ですが、使用する前に一定の配慮が必要です。詳しくはこの記事をお読みください！

膣ペッサリーとは？

膣ペッサリーは膣に装着する器具です。その機能は、脱出している骨盤内臓器を支えることです。これを理解するためには、骨盤底とは何かを説明することが重要です。

骨盤底は3つの区画で構成されており、上部には膀胱と尿道があります。両方の臓器が膣内に脱出することがあり、それぞれ「膀胱瘤」「尿道瘤」と呼ばれます。

中央の区画は膣と子宮で構成されいて、子宮自体の脱出や膣腔の脱出が起こることもあります。さらに、直腸が膣内に脱出して「直腸瘤」となることもあります。

脱腸は女性によく見られる症状です。その理由は、骨盤底がさまざまな理由で弱くなるからです。例えば、長時間の出産や器械分娩、骨盤の手術、多胎などによるものです。

その他、肥満、年齢、遺伝的素因なども関係します。膣ペッサリーは脱腸を治療するものではありませんが、脱腸をコントロールし、進行を遅らせるのに役立ちます。

膣ペッサリーは、あたかも膣そのものを支えるかのように機能します。そのため、骨盤底の筋肉や組織の硬度を高めます。適切に使用すれば、多くの女性にとって良い治療法です。しかし、合併症を引き起こすこともあります。

膣ペッサリーは何のために使う？

膣ペッサリーの女性。 — 膣脱の症状が生活の質を低下させる場合、膣ペッサリーを使用する必要があります。

膣ペッサリーは、手術に頼らずに骨盤臓器脱の治療を可能にする器具です。Trials誌の発表によると、脱腸の症状が軽い場合に使用されます。また、まだ子供が欲しいと思っている女性や妊娠中の女性も使用可能です。

妊娠中に子宮脱を使用するのは、子宮を適切な位置に保つためです。子宮が大きくなると、子宮が膣の中に入り込んでしまうことがあります。これは子宮の巻き込みにつながり、妊娠を複雑にします。

ペッサリーは、外科手術のリスクが高い女性に勧められます。例えば、心臓病などの慢性疾患を患っている場合などです。

一方、ペッサリーは手術の適応があるかどうかをチェックするためにも使用されます。脱肛はしばしば尿失禁を引き起こし、ペッサリーを装着すれば尿失禁はなくなります。

しかし、尿失禁が他の原因で起こっている可能性もあります。その場合、ペッサリーの装着では解決しません。そのため、手術が可能な失禁とそうでない失禁を見分ける役割を果たします。これを「ペッサリーテスト」と呼びます。

膣ペッサリーの種類

ほとんどのペッサリーはシリコン製です。大きさは年齢と膣の長さによって異なります。通常、若い女性は快適さのために、年配の女性よりも大きなペッサリーを必要とします。

メイヨークリニックの専門家によると、ペッサリーには形や特徴によってさまざまな種類があります。例えば、リング状の膣ペッサリーは軽度の脱肛に悩む女性に最もよく使われます。

一方、ドーナツ型があります。これらは脱肛がより重度の場合に適応となります。また、失禁ペッサリーもあり、これはストレス性尿失禁（咳をしたとき、笑ったとき、前かがみになったとき）がある場合に使用されます。

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膣ペッサリーはどのように挿入するのですか？

膣ペッサリーを挿入する前に、女性の身体検査を行う必要があります。専門家によると、脱肛のタイプを評価する婦人科検診が不可欠です。

検査では、最も適切なペッサリーのサイズを決定するために膣のサイズを測定する必要があります。可能な限り正確であるべきで、大きすぎる場合は膣の外に挿入すべきではありません。

サイズが小さすぎると、排尿時や排便時に出てしまうことがあります。最も適した膣ペッサリーを見つけるために、いくつかの異なるサイズを試す必要があるかもしれません。

ペッサリーを挿入するときは、手袋をするか、清潔に消毒した手で行うのが理想的です。器具も同様です。さらに、頻繁に交換し、チェックする必要があります。

少なくとも3ヶ月から6ヶ月に一度は婦人科医による検診を受けることをお勧めします。ペッサリーの交換は、自分でできる場合もあります。

しかし、ペッサリーを装着する場所が特殊であったり、長時間装着できないものもあります。したがって、それぞれのケースに最適な方法を勧めるのは医師であるべきです。

考えられるリスクと副作用

待ち合わせ中の女性。 — ペッサリーを挿入する前に、婦人科医に気になることは全て質問することが重要です。

ペッサリーの利点にもかかわらず、リスクや合併症がないわけではありません。Clinical and Research in Gynecology and Obstetricsに掲載された研究によると、ペッサリーは膣壁を傷つける可能性があります。

その結果、痛みや出血が起こります。膣壁は徐々にすり減り、膣と直腸の間に異常な連絡が形成されます。これは「直腸膣瘻」と呼ばれます。膀胱と膣の間にもできることがあります（膀胱膣瘻）。

膣内に異物があると、この部分の分泌物が増える可能性があります。同様に、感染症のリスクも高まります。例えば、放線菌によるものです。炎症過程は、悪性化する可能性のある細胞変化を引き起こす可能性があります。

ごくまれですが、膣ペッサリーが腹膜炎やその他の腸管合併症と関連するケースや、膣ペッサリーが膣に衝撃を与えてしまうこともあります。

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お手入れと推奨事項

膣ペッサリーの装着には、考慮すべき点があります。まず第一に、女性はおそらく自分に合ったものを見つけるまで、いくつかの種類やサイズを試さなければならないでしょう。さらに、ペッサリーの取り外し、洗浄、再挿入を自分で行わなければならないことがよくあります。

しかし、これらの操作が難しい場合は、医師の診察室で行うことができます。一方、使用される膣ペッサリーの種類によっては、性交時にペッサリーをそのままにしておく必要がある場合もあります。

これは快適さや最も適切な避妊方法の選択に支障をきたすことがあります。膣壁のただれや擦り切れなどの合併症が生じた場合は、器具を取り外すことをお勧めします。理想的には、2～3週間は使用しない方がよいでしょう。

さらに、エストロゲンと潤滑剤が処方されます。エストロゲンは、膣上皮の強度を保ち、それ自体を再構成するのに役立ちます。これらは、クリーム、リング、または錠剤の形で投与されます。

膣ペッサリーの洗浄に関しては、医師と製造元の指示にすべて従ってください。そうすることで、膣感染のリスクを減らすことができます。

覚えておくべきこと

膣ペッサリーは骨盤臓器脱の治療に用いられる器具です。例えば、子宮や膀胱、直腸が膣を圧迫することで起こります。手術が禁忌の女性には良い治療法です。さまざまなサイズやタイプのものがあります。

しかし、傷害や不快感、その他の合併症を引き起こす可能性があります。そのため、必ず医師の指示に従ってください。また、頻繁に婦人科検診を受けることも大切です。